甘肃参保人员在四川看病可以报销,但需提前办理异地就医备案,报销比例根据医疗机构等级和费用分段维持在70%-95%之间,且执行“就医地目录、参保地政策”原则。
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备案是报销前提
甘肃参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保经办机构办理跨省异地就医备案,备案类型分为长期居住(如退休定居、常驻工作)和临时外出(如转诊、急诊)。长期备案无有效期限制,临时备案有效期为6个月。急诊抢救可事后补备案,但未备案直接就医可能导致报销比例下降10%-20%。 -
报销比例与费用分段
- 医疗机构等级:一级医院报销比例最高(75%-95%),三级医院最低(55%-88%)。
- 费用分段:3000元以下报销88%,3000-5000元报销90%,1万元以上可达95%。乙类药品和特殊治疗报销70%-80%。
- 政策差异:已备案人员按参保地标准报销(如甘肃本地比例),未备案或非急诊可能降低比例。
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结算流程与材料
在四川开通全国联网的定点医院,持社保卡或医保电子凭证可直接结算。若需手工报销,需提供住院票据、费用清单、诊断证明等材料回甘肃医保经办机构办理。
提示:建议提前查询四川联网定点医院名单,确认备案状态,避免因结算失败垫付费用。急诊或外伤需填写《无第三方责任承诺书》方可直接结算。