在广州医保定点医院报销医疗费用，‌需持医保卡/电子凭证直接结算‌，‌系统自动扣除医保报销部分‌，个人仅需支付自费金额。报销范围包括门诊、住院及特定病种费用，‌起付标准以上、封顶线以下‌的费用按比例报销，具体比例与参保类型（职工/居民）及医院等级相关。

1. ‌报销条件‌

   • 就诊医院需为广州医保定点机构（可通过“广州医保”官网或公众号查询名单）。
   • 参保状态正常（职工医保连续缴费满1个月，居民医保在参保年度内有效）。
   • 医疗费用属于医保目录内项目（药品、诊疗项目、服务设施需符合目录规定）。

2. ‌报销流程‌

   • ‌门诊报销‌：持医保卡挂号缴费时直接抵扣，例如三级医院职工医保报销比例为55%-65%（退休人员提高5%）。
   • ‌住院报销‌：办理入院时出示医保卡，出院结算自动报销，职工医保三级医院起付线为1600元，报销比例达80%。
   • ‌异地就医‌：需提前备案（通过“粤省事”小程序或医保经办机构），备案后可直接结算，未备案则需先自费再回广州申请手工报销。

3. ‌特殊情形处理‌

   • ‌门特病种‌：如高血压、糖尿病等，需先申请认定，报销比例最高达85%。
   • ‌零星报销‌：因系统故障等无法直接结算时，保留票据和诊断证明，2年内到医保经办机构办理。

‌提示‌：每年报销额度与政策可能调整，建议关注“广州医保”官方渠道更新；使用电子医保凭证可避免忘带卡的麻烦，扫码即可完成结算。