濮阳医保报销标准

濮阳医保报销标准概览:

  • 城乡居民医保:年度最高支付限额为15万元。住院报销比例根据医院级别和费用区间有所不同,起付线根据医院级别和住院次数有所调整。门诊慢性病病种37种,报销比例70%(精神类疾病80%)。普通门诊统筹支付比例60%,年度封顶线400元。

  • 职工医保:年度最高支付限额为11万元。住院报销比例根据医院级别有所不同,起付线根据医院级别和住院次数有所调整。门诊报销比例根据医院级别有所不同,起付线根据医院级别有所调整。门诊慢性病报销比例75%(退休职工80%)。

城乡居民医保报销标准

住院待遇

  1. 年度最高支付限额:15万元。
  2. 报销比例
    • 县级及其以上医院:起付线根据医院级别和住院次数调整,报销比例根据费用区间有所不同。
    • 市级及其以下中医医院:起付线降低100元,使用中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%。
  3. 特殊人群
    • 14周岁及以下儿童:起付线减半。
    • 年满80周岁老人:政策范围内住院医疗费用支付比例提高5%。

门诊慢特病待遇

  1. 门诊慢性病:病种37种,报销比例70%(精神类疾病80%),不设起付线,实行限额管理。
  2. 重特大疾病门诊病种:按照省、市规定的待遇保障标准执行。

普通门诊待遇

  1. 报销比例:在乡、村定点医疗机构支付比例60%,不设起付线,年度封顶线400元。
  2. “两病”门诊用药:支付比例60%,不设起付线,月支付限额20元,年度支付限额240元。

职工医保报销标准

住院待遇

  1. 年度最高支付限额:11万元。
  2. 报销比例
    • 一级及基层定点医疗机构:在职人员90%,退休人员95%。
    • 二级定点医疗机构:在职人员85%,退休人员90%。
    • 三级定点医疗机构:在职人员80%,退休人员85%。
  3. 起付标准:根据医院级别和住院次数有所不同。

门诊待遇

  1. 普通门诊:报销比例根据医院级别有所不同,起付线根据医院级别有所调整,最高支付限额根据职工身份有所不同。
  2. 门诊慢性病:报销比例75%(退休职工80%),不设起付线,实行限额管理。

其他医保待遇

  • 生育待遇:参加居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付,标准为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。
  • 大病保险:起付线1.1万元,报销比例根据费用区间有所不同,年度内报销封顶线为40万元。
  • 医疗救助:对特困人员、低保对象等特殊人群提供住院救助和门诊救助,年度最高救助限额为3万元。

以上为濮阳市医保报销标准的详细解读,具体报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议及时关注当地医保部门的最新通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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