根据2024年安徽省职工医保门诊报销政策调整,主要变化如下:
一、报销范围扩大
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覆盖机构类型
将未定级医疗机构、零售药店纳入门诊统筹范围,方便退休职工就近购药报销。
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门诊慢性病与特殊病种
新增9种门诊慢特病(如戈谢病、阵发性睡眠性血红蛋白尿),并优化高血压、恶性肿瘤等5种疾病的认定标准。
二、起付线与报销比例调整
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起付线标准
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一级及未定级医疗机构:200元(在职60%、退休70%)
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二级和三级医疗机构:400元(在职50%、退休60%)
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门诊统筹待遇
- 首诊医疗机构以社区卫生服务机构为主,专科医院可作为首诊选择;急诊、抢救不受转诊限制。
三、退休人员倾斜保障
- 退休人员报销比例比在职职工高10个百分点,一级及以下医疗机构报销比例达70%;年度支付限额提高1000元至3000元。
四、异地就医与个人账户管理优化
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异地就医结算
实行省内异地就医“免备案”直接结算,无需转诊手续。
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个人账户共济
支持跨省异地门诊使用个人账户余额,可为直系亲属缴纳医保或惠民保费用。
五、补助政策调整
- 门诊补助 :覆盖2024年全年门诊自付费用,需提交病历、发票等材料。
注意 :具体报销需以当地医保部门执行为准,建议通过官方渠道核实最新政策。