昆明城镇职工医疗互助报销标准为:住院费用按比例分段报销(最高90%)、门诊特殊病种可额外补助、年度累计报销限额30万元,具体政策如下:
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住院报销比例
- 起付标准以上至5万元部分:一级医院报销90%,二级85%,三级80%
- 5万-10万元部分:各级医院报销比例提高5%
- 10万元以上部分:统一按85%报销(需提前备案)
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门诊特殊待遇
- 恶性肿瘤放化疗等12类病种:年度限额2万元,按住院比例报销
- 慢性病(高血压Ⅲ期等):每月补贴200元,需提供确诊证明
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其他关键规则
- 跨省就医需提前备案,报销比例降低10%
- 中药饮片费用额外提高5%报销
- 工伤/交通事故等第三方责任情形不予报销
参保人需注意:每年1月需重新激活互助账户,连续缴费3年可享受报销比例上浮3%。建议保存好病历、费用清单原件,出院后60日内通过"春城职工APP"提交材料。