2024年江西省门诊统筹报销政策实现“家门口看病更便捷”,核心亮点包括:一级及以下医疗机构报销比例达65%、县中医院中医药门诊报销40%、不设起付线和封顶线,并新增生育门诊保障。
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报销范围与比例
居民医保参保人在一级及以下定点医疗机构(如乡镇卫生院)普通门诊报销比例稳定在65%,县中医院中医药门诊报销40%,政策范围内整体报销比例约50%。门诊慢性病(如高血压、糖尿病)可额外享受专项报销,年度限额最高500元。 -
便民措施与覆盖人群
政策全面取消起付线,无需垫付即可直接结算,减轻群众垫资压力。特困人员、低保对象等困难群体在一二级医院住院免起付线。生育门诊费用纳入统筹报销,支持生育保障。 -
待遇提升与异地结算
2024年起,南昌市三级医院门诊慢特病和住院报销比例从60%提高至70%。省内就医需直接结算,跨省备案后住院、门特等费用也可直接报销,逾期不予零星报销。
江西门诊统筹政策通过提高比例、简化流程、扩大病种覆盖,切实降低了群众医疗负担,建议参保人及时了解属地细则并优先选择直接结算。