辽宁省城乡居民医保的“二次报销”不设病种限制,主要针对合规医疗费用中个人负担超过起付线的部分进行分段报销,比例最高可达70%,且对特殊群体(如困难居民、特定血液病及肿瘤患者)有倾斜政策。
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报销范围与条件
- 二次报销适用于基本医保报销后,个人年度累计自付费用超过起付标准(如2022年为20900元)的部分,无需单独申请。
- 不限病种,以实际医疗费用和医保目录内项目为准,转外院治疗统一按50%比例报销。
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分段报销比例
- 费用分段越高,报销比例越高,例如:0-5万元报60%,5-10万元报65%,10万元以上报70%。
- 特殊群体(如未成年人患特定肿瘤)起付线减半,报销比例固定为70%。
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政策倾斜与补充
- 困难居民和10类特定疾病患者(如血友病、淋巴瘤等)享受更低起付线和更高报销比例。
- 大病保险与基本医保合计报销无封顶线,最大限度减轻经济负担。
通过二次报销政策,辽宁医保有效缓解了居民高额医疗费用压力,尤其惠及重大疾病患者。具体标准可咨询当地医保部门获取最新分段数据。