江西门诊慢特病报销政策覆盖67种疾病,取消起付线,报销比例与住院待遇一致,且实现省内资格互认与跨省直接结算,大幅减轻患者长期用药负担。
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病种范围与分类
全省统一35种基本病种(如恶性肿瘤、尿毒症、阿尔茨海默病)和32种拓展病种(如痛风、银屑病)。Ⅰ类病种(9种)报销与住院合并计算封顶线,Ⅱ类病种(58种)按住院比例报销,年度限额由各地制定。 -
报销待遇优化
政策范围内费用不设起付线,居民医保一级医院报销90%、二级80%、三级60%;职工医保报销比例更高。高血压、糖尿病未纳入慢特病的患者可享专项保障(一级医院报销65%,封顶线400-500元)。 -
便捷服务措施
认定权限下放至一级及以上医院,省内资格互认,多数病种无需复审。5种病种(如糖尿病、恶性肿瘤)支持跨省直接结算,通过“国家医保服务平台APP”备案即可。 -
“双通道”药品保障
谈判药品可通过定点医院和药店购药并医保报销,确保高价药供应,如抗癌药、抗排异药等。
提示:参保人需携带病历资料至定点医院申请认定,20个工作日内完成审核。线上可通过“赣服通”或“江西智慧医保APP”办理,享受“长处方”等便利服务。