达州城乡医保报销政策覆盖门诊、住院及特殊疾病费用,报销比例从50%到95%不等,年度最高报销额度可达18万元。普通门诊报销比例为50%,住院费用扣除起付线后按比例报销,门诊特殊疾病报销比例更高,如高血压、糖尿病门诊用药报销比例达90%。
1. 普通门诊报销
普通门诊费用报销比例为50%,年度限额为120元。参保居民在定点医药机构就医时,符合医保支付范围的费用可按比例报销。
2. 住院费用报销
住院医疗费用扣除起付线后,报销比例根据连续参保年限逐步提高,最高可达95%。具体报销比例为:
- 起付线以下费用由个人承担;
- 起付线以上费用按比例报销,报销比例最低为60%。
3. 特殊疾病门诊报销
门诊特殊疾病包括29种,如高血压、糖尿病等。参保人员无需起付线,报销比例可达90%。针对慢性病或重大疾病,部分高值药品费用也可纳入报销范围。
4. 异地就医报销
异地就医的住院费用按相关规定报销,需提前备案,确保报销比例不受影响。
5. 年度最高报销额度
医保基金支付范围内的年度最高报销额度为18万元,超出部分需个人承担。
总结
达州城乡医保报销政策内容全面,覆盖门诊、住院及特殊疾病,报销比例根据参保年限逐步提高,异地就医也提供便利。建议参保居民根据自身需求合理选择医疗机构,确保享受最高报销待遇。如需进一步了解政策细节,可咨询当地医保部门或登录相关官方网站查询。