在四川达州，大病保险报销采用分段累计计算法，起付线为1.8万元，年度最高支付限额40万元，具体报销金额=（总费用-自费部分-起付线）×对应比例。以下从核心要素展开说明：
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报销范围与起付线
仅限医保目录内的合规医疗费用，个人自付部分（含基本医保报销后剩余费用）累计超过1.8万元的部分可纳入大病报销。例如：患者年度内住院总费用30万元，医保目录内费用25万元，基本医保报销18万元后，剩余7万元中的5.2万元（7万-1.8万起付线）进入大病报销计算。 -
分段报销比例
采用阶梯式比例，费用越高报销比例越高：- 1.8万~5万元部分报销60%
- 5万~10万元部分报销65%
- 10万元以上部分报销70%
以5.2万元为例，其中3.2万（5万-1.8万）按60%报销1.92万元，剩余2万元按65%报销1.3万元，合计3.22万元。
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特殊药品与治疗政策
靶向药、免疫疗法等高价特药需先自付30%，剩余部分纳入大病报销。例如：某靶向药费用10万元，自付3万元后，7万元按对应分段比例计算。 -
异地就医差异
跨省就医且未备案的，报销比例下降10%-15%；经备案或转诊的，下降5%。建议提前通过“国家医保服务平台”APP办理异地备案。
提示：实际报销需持医保卡、费用清单、诊断证明等材料至达州医保服务窗口或线上平台申请。年度内费用可累计计算，建议保存所有医疗票据，并于次年3月底前完成申报。具体政策以达州市医保局最新通知为准。