广州医保住院报销比例根据参保人员类型、医疗机构等级及起付标准综合确定,具体如下:
一、总体报销比例
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在职职工
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一级医疗机构:90%(起付线400元)
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二级医疗机构:85%(起付线800元)
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三级医疗机构:80%(起付线1600元)
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退休人员
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一级医疗机构:93%(起付线400元)
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二级医疗机构:89.5%(起付线800元)
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三级医疗机构:86%(起付线1600元)
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其他参保人员
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非从业居民/灵活就业人员:一级医疗机构40%(起付线400元)
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老年居民:一级医疗机构28%(起付线400元)
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二、特殊群体政策
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精神病患者 :在指定医疗机构住院治疗不设起付标准。- 门诊特定病种 :起付线无限制,按住院比例报销,最高支付限额15万元。### 三、起付标准规则
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连续住院每超过90天重新计算起付标准;结核病等专科治疗每超过180天重新计算。### 四、费用结算方式
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个人自付 :起付线+(总费用-起付线)×个人支付比例。- 统筹基金支付 :(总费用-起付线-个人自付部分)×对应比例。 注 :具体比例可能因政策调整略有变动,建议以最新官方通知为准。