成都市普通门诊费用可以报销,职工医保和居民医保参保人均可享受相应待遇,但报销比例、起付线和年度限额因参保类型、医疗机构等级不同而有所差异。
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职工医保门诊报销
- 覆盖人群:在职职工和退休人员,包括统账结合和单建统筹参保者。
- 报销比例:三级医院和定点药店报销50%(退休60%),二级及以下医院报销60%(退休70%)。
- 起付线与限额:在职职工年度起付线200元,上限2000元;退休人员起付线150元,上限2500元。
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居民医保门诊报销
- 普通居民:符合范围的门诊费用报销60%,年度限额200元。
- 大学生:校医院首诊报销60%,年度限额500元;外伤门诊超50元部分报销90%,限额800元。
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特殊补充政策
- 70岁以上老年人和学生儿童享有更高报销比例,如一级医院居民医保报销65%。
- 门诊特殊疾病(如高血压)需单独认定,报销比例更高。
提示:报销需在定点机构使用医保卡直接结算,自费项目不纳入范围。具体操作可咨询医保部门或查看官方政策细则。