徐州二院(三级医疗机构)医保报销比例为70%,起付标准为1500元,多次住院可递减至1100元。 异地转诊备案后报销比例60%,未备案仅45%。职工医保在职人员报销86%,退休人员达93%,且大病保险可二次报销。
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城乡居民医保:徐州二院作为三级医院,住院费用扣除1500元起付线后按70%报销。同一统筹年度多次住院,起付线每次递减100元(最低1100元)。异地就医需提前备案,否则报销比例降至45%。
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职工医保差异:在职职工报销86%,退休人员提高至93%。大病保险对高额费用二次报销,例如费用超18万元部分可再报60%-70%。
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特殊群体优惠:低保、特困、重残人员起付线降低50%,且住院报销比例不变。70岁以上老年人等群体补缴参保后即可享受待遇。
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报销材料与流程:持医保卡在院端“一站式”结算,无需额外申报。异地就医需提前备案,材料包括转诊证明、身份证等。
提示:及时办理异地备案、关注年度起付线递减规则,可最大化报销收益。职工医保退休人员及特殊群体务必确认自身优惠权益。