西安男职工生育险报销可直接用于配偶生育医疗费用补贴(标准为女职工限额的50%)或本人绝育手术等报销,需满足连续缴费满12个月且符合计划生育政策。 2024年起流程简化,配偶无需提供无工作证明,全市82家定点医院支持挂账即时结算,材料齐全可一次性申领补贴。
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报销条件
单位连续足额缴费满1年,配偶未参保且符合计划生育政策。男职工本人可报销绝育手术、输精管复通手术,配偶生育按阴式产4000元、剖宫产6000元限额的50%补贴。 -
报销材料
需提交《西安市职工生育保险待遇付申请表》、配偶身份证及结婚证复印件、婴儿出生证明、住院病历及费用明细。2024年后取消配偶无工作证明要求,简化至“一证一卡”(身份证和医保卡)。 -
报销流程
- 定点医院结算:在82家定点医院登记后直接挂账结算,出院时自动报销。
- 社保局申领:未挂账结算的,需在分娩后90日内携带材料至医保中心审核,次月下旬发放补贴。
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补贴标准
配偶生育按阴式产2000元、剖宫产3000元补贴;男职工本人绝育手术补贴1000元,复通手术1500元。并发症治疗、宫外孕等也可按对应标准报销。
提示: 产前检查费用需单独申请补贴,需提供住院结算单及分娩记录。建议优先选择定点医院并实时结算,避免材料遗漏延误报销。