福州市医保异地报销新规

​福州市医保异地报销新规明确:省内住院免备案直接结算,省外需提前备案,急诊抢救可补备案,未备案报销比例降低5%​​。新规覆盖职工和城乡居民参保人员,门诊慢特病、住院待遇均按参保地政策执行,但需注意就医地目录差异可能影响实际报销金额。

  1. ​备案分类与渠道​​:省内就医住院免备案,门诊特殊病种需登记;省外分长期居住(提供户口簿等证明)和临时外出(转诊或急诊)两类,备案可通过“福州市医疗保障局”微信公众号、国家医保服务平台等线上渠道或医保窗口办理。长期居住备案长期有效,临时外出备案有效期6个月。

  2. ​待遇标准​​:

    • ​门诊​​:普通门诊起付线800元,在职报销75%、退休80%;门诊慢特病如高血压最高支付6000元,恶性肿瘤治疗等重病年度限额12万元,基层医疗机构取消起付线且报销比例提高5%。
    • ​住院​​:首次住院起付线三级医院800元,社区医疗机构300元,多次住院逐次递减。职工医保三甲医院报销87%(退休92%),社区机构达94%(退休97%)。
  3. ​结算规则​​:全国联网医院执行就医地目录、参保地政策,直接刷卡结算;非联网医院需手工报销,且外伤费用需提交《无第三方责任承诺书》。未备案的省外就医(急诊除外)手工报销比例降低5%,非定点机构费用不报销。

  4. ​材料与时效​​:手工报销需提供收费票据、费用清单、出院小结等盖章材料;急诊抢救可出院前补备案,跨省转诊备案后6个月内入院均有效。

​提示​​:建议优先选择联网定点医院并提前备案,实时结算更便捷。若遇系统故障,保留完整材料申请手工报销,避免因材料不全影响待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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