2025年广东佛山肺结节消融术可医保报销,但需满足起付标准2万元以上且符合医保目录范围,报销比例达80%,年度限额100万元。
-
报销条件
肺结节消融术若属于医保目录内的合规医疗费用(如符合住院或门诊特定病种治疗范围),在扣除基本医保、大病保险等其他报销后,个人自付部分累计超过2万元即可按80%比例报销。非参保地就医时,按90%纳入报销范围计算。 -
报销限额
年度最高报销限额为100万元,涵盖目录内个人负担费用。住院部分另设支付限额,职工医保连续缴费满12个月可达57.5万元,退休职工63.3万元。 -
注意事项
- 耗材费用中,单价500元及以下的透析材料无自付比例,其余耗材自付10%
- 门诊治疗年度限额较低(在职职工2723元),建议优先选择住院治疗以提升报销额度。
肺结节消融术医保报销需关注费用合规性及起付标准,合理选择治疗方式可最大化报销收益。