萧县新农合参保人员在徐州四院（徐州市中心医院）就诊可享受跨省异地就医直接结算服务，报销范围涵盖住院、急诊抢救、门诊慢特病三类费用，2025年备案后住院费用报销比例达55%-65%（不同人群有差异）。以下是具体实施方案：
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跨省报销政策要点
- 覆盖人群：已办理异地长期居住备案（如异地安置退休人员、异地居住6个月以上人员）或转诊备案的萧县新农合参保者。
- 报销类别：住院费用直接结算（起付线2000元，政策内费用按55%-65%比例报销）；高血压、糖尿病等5类门诊慢特病费用可备案后报销。
- 急诊特殊处理：未备案的急诊抢救费用可凭急诊病历、发票等材料返回萧县医保中心手工报销。
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报销材料与流程
- 住院结算：持社会保障卡、身份证在徐州四院医保窗口直接结算，需提前通过“国家医保服务平台”APP或萧县医保服务大厅完成异地就医备案。
- 材料清单：住院病历、费用明细清单、诊断证明、患者本人银行卡复印件（手工报销必备）。
- 线上备案：通过皖事通APP“异地就医”模块提交居住证明或转诊证明，2个工作日内审核完成。
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费用结算注意事项
- 起付线与封顶线：年度住院起付线累计计算不超过4000元，年报销封顶线为25万元（大病保险另计）。
- 药品目录差异：执行江苏省医保目录，萧县目录外的药品或诊疗项目需自费。
- 退费处理：若已结算需退费，需持原始票据至徐州四院医保办开具退费证明，再向萧县医保中心申请撤销结算记录。
新农合跨省直接结算大幅减轻了垫资压力，但需注意备案时效性和材料完整性。建议长期在徐州居住的参保人员及时办理“异地长期居住”备案，避免临时转诊备案的时效限制（通常有效期3个月）。若对报销比例或目录有疑问，可拨打萧县新农合服务热线0557-502XXXX或徐州四院医保科0516-839XXXXX咨询。