岳阳市慢特病报销政策覆盖47种疾病,门诊费用报销比例达70%且不设起付线,年度限额最高达4.2万元,高血压、糖尿病等常见病种单独设限,需通过二级及以上医院申请资格认定。
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病种范围与报销比例
政策涵盖恶性肿瘤、高血压3级、糖尿病、冠心病等47种慢特病,门诊政策范围内费用统一按70%比例报销。部分病种如恶性肿瘤康复治疗月限额400元,高血压合并并发症月限额260元,糖尿病合并并发症月限额400元,血友病急性期参照住院标准报销。 -
待遇申请流程
参保人需向二级及以上定点医院提交身份证、社保卡、病历资料及《湖南省居民医保门诊慢特待遇资格认定申请表》,审批通过后次月生效。长期处方可季度结算,住院期间暂停门诊待遇。 -
特殊规则与叠加限制
患多种慢特病仅可选一种为主病种,额外增加100元/月限额;高血压、糖尿病慢特病待遇与普通“两病”用药保障不可叠加。省内参保关系转移时资格互认。 -
重点病种示例
- 恶性肿瘤:放化疗按专项政策执行,康复治疗含中医辅助用药。
- 尿毒症:血液透析单列支付,三级医院每次430元,报销比例80%。
- 器官移植抗排异:月限额3750元,需定期复审。
提示:政策可能随年度调整,建议通过“湘医保”平台或属地医保局查询最新细则,确保及时享受待遇。