抚顺市医保报销政策涵盖城乡居民与职工医保两大体系，重点包括门诊/住院起付标准、报销比例、大病保险及异地就医等核心内容。 城乡居民医保2025年个人缴费标准为成年居民410元、未成年370元，特困人员全额补助；职工医保门诊统筹年度限额5000元，住院报销比例最高达90%。政策亮点在于分层保障（按医院等级差异化报销）、大病分段补偿（年度最高补偿40万）以及异地就医备案便捷化（即申即享）。
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缴费标准与财政补助
城乡居民医保实行财政与个人共担机制，2025年成年居民个人缴费410元，财政补助670元；职工医保由单位与个人共同缴纳，灵活就业人员需全额自付。特困群体（低保、孤儿等）享受全额补助，体现政策兜底功能。 -
门诊与住院待遇
- 职工医保：门诊起付线400-800元（按医院等级），报销比例50%-75%；住院报销比例在职80%-90%（退休人员提高5%），三甲医院起付线1200元。
- 居民医保：门诊年度限额500元，报销比例50%-60%；住院起付线500-1200元，成年人报销比例70%-75%，未成年人提高5%-10%。
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大病保险与兜底保障
城乡居民大病保险起付线11000元，分段补偿比例60%-70%，建档立卡贫困人口起付线降至5500元且补偿比例统一70%。年度封顶线40万元，与基本医保叠加后总保障额度达48万元。 -
异地就医与备案流程
长期异地工作者备案后6个月内不可变更，但返回参保地就医可直接结算；大学生异地住院“即申即享”，无需提前备案。手工报销需提供票据、费用清单及诊断证明等材料。
提示：参保人可通过“抚顺医保”微信公众号或辽事通APP完成缴费及备案，实时查询个人待遇明细。政策动态调整建议关注官方渠道，确保及时享受最新福利。