襄阳市医保报销政策涵盖职工和居民两大群体,关键亮点包括:职工年度统筹支付限额20万元、大病保险二次报销比例60%、居民一级医院住院报销90%,同时支持门诊慢特病、异地就医等多场景保障。以下是具体政策解析:
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职工医保待遇
- 住院报销:一级医院起付线200元(报销92%),二级500元(90%),三级1200元(82%),年度统筹限额20万元,大额补助另加35万元。
- 门诊保障:在职职工普通门诊年度限额2700元(一级医院报销70%),退休人员3100元(80%);慢特病如恶性肿瘤报销82%,其他特殊病报销90%。
- 大病保险:个人自付超8000元部分按60%自动报销,年限额35万元。
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居民医保待遇
- 住院报销:一级医院起付线200元(报销90%),二级500元(75%),三级1200元(60%),年度限额10万元。
- 大病保险:起付线1.2万元,分段报销60%-75%,年限额30万元。
- 门诊统筹:年度限额400元(800元内报销50%),慢特病如高血压报销60%,特殊病如器官移植报销80%。
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异地就医与补充保障
- 省内异地就医免备案,跨省需备案,三级医院报销比例降至77%(职工)或60%(居民)。
- 医疗救助对象(如低保户)起付线降低至6000元,报销比例提高5%-100%,年度救助限额8万元。
参保人可通过社保卡或医保电子凭证直接结算,异地就医需保留票据备查。建议定期关注政策调整,确保充分享受医保红利。