跨省新农合报销金额受就医地政策、起付线、报销比例等多重因素影响,具体如下:
一、报销比例与起付线
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乡镇卫生院
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起付线:100元
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报销比例:90%
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适用范围:门诊及住院基础医疗支出。
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县级/市级医院
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起付线:200元(县级)、500元(市级)
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报销比例:82%、65%
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适用范围:住院基础医疗支出。
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省级医院
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起付线:700元
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报销比例:55%
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适用范围:住院基础医疗支出。
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省外非定点医院
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起付线:1000元
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报销比例:45%
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适用范围:住院基础医疗支出。
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二、大病专项补偿
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恶性肿瘤、器官移植等重大疾病 :
年度累计医疗费超过5000元后,分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%(部分地区最高80%)。
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三、特殊群体补助
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60岁以上老人 :
在乡镇卫生院住院时,每日额外补贴治疗护理费10元,年度上限200元。
四、注意事项
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转诊要求 :需通过国家平台联网转诊,未经转诊需全额自付。
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报销时效 :通常需在出院后30日内提交材料,具体以参保地规定为准。
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异地就医备案 :需提前备案,否则可能影响报销。
总结 :跨省新农合报销金额因就医级别、起付线及是否转诊而差异较大,建议提前咨询参保地医保部门并办理备案手续。