2025年泉州市职工医保报销比例‌最高可达95%‌，具体待遇根据就诊场景、医院等级和费用分段差异化设置。‌住院报销比例普遍在78%-95%之间‌，退休人员比在职职工高5%-10%；‌大病补充保险分段报销55%-70%‌，恶性肿瘤等特殊疾病15万元以上合规费用可报70%。

‌一、基础医保待遇‌

1. ‌门诊报销‌

   • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）使用国家基本药物时‌0起付线‌，报销比例最高92%
   • 普通门诊起付线600元（与特殊病种合并累计），封顶线3万元。

2. ‌住院报销‌

   • 三级医院：在职78%/退休83%，二级医院在职83%/退休88%
   • 年度内多次住院起付线逐次递减，第三次住院起‌取消起付线‌。

‌二、大病补充保险‌

• 1.5万-6万元报55%，6万-10万元报60%，10万-15万元报65%
• 恶性肿瘤、肝肾移植等15万元以上费用‌统一报销70%‌，年度限额50万元。

‌三、特殊群体优待‌

• 退休人员住院报销比例‌比在职高5%-10%‌
• 罕见病报销比例提升至80%-90%，高血压/糖尿病门诊年限额6000元。

‌四、注意事项‌

• 转外治疗未备案报销比例降至50%，急诊抢救费用可豁免限制
• 医保目录外费用需自费，建议优先选择‌政策范围内诊疗项目‌。

职工医保待遇持续优化，2025年政策范围内住院报销比例已达88.28%。参保人可通过“泉州医疗保障局”官网或12393热线查询实时政策，合理规划就医选择。