省内和省外医保报销政策存在明显差异：省内异地就医通常执行参保地同等报销标准，可直接结算且流程便捷；跨省报销则需提前备案，且报销比例、起付线等可能因参保地与就医地政策不同而降低，部分情况需自行垫付后回参保地申请。以下是具体分析：
-
省内报销政策
省内异地就医已实现“无异地”结算，凭医保码或社保卡在定点机构直接报销，待遇与参保地完全一致。例如，乡镇卫生院住院报销比例可达60%-85%，三级医院约30%-55%，且无需额外手续。特殊群体（如老人、慢病患者）可能享受额外补偿。 -
跨省报销关键点
- 备案必要性：未备案的跨省就医报销比例可能下降10%-20%，如临时外出就医备案后报销60%，未备案则需先自付20%再报60%。长期居住人员备案后可享参保地同等比例。
- “就医地目录，参保地待遇”：报销范围按就医地医保目录执行，但比例、封顶线等按参保地政策。例如，江西参保者在上海就医，药品报销依上海目录，比例仍按江西标准。
- 起付线与封顶线差异：省外起付线通常更高（如1000-2000元），报销比例普遍低于省内，特殊药品或检查可能需额外审批。
-
特殊情形与注意事项
- 急诊抢救无需备案，视同已备案；零星报销需1年内提交材料，包括发票、费用清单等。
- 转诊手续影响比例：正规转诊备案可减少比例降幅（如仅降10%），自行外出未转诊可能降20%-30%。
建议：跨省就医前务必咨询参保地医保部门，确认备案流程及待遇细节，避免因信息差导致报销损失。省内就医可优先选择联网定点机构，直接结算更高效。