2025年山西职工医保门诊报销政策如下:
1. 报销范围:
- 职工在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用,由职工医保统筹基金按规定支付。
2. 起付线和报销比例:
- 在职职工:起付线为2000元,报销比例为50%;超过2000元的部分予以报销。
- 退休人员:
- 70周岁以下的退休人员,起付线为1300元,报销比例为70%;超过1300元的部分予以报销。
- 70周岁以上的退休人员,起付线为1300元,报销比例为80%;超过1300元的部分予以报销。
3. 最高支付限额:
- 门诊最高支付限额为2万元。
4. 其他注意事项:
- 建议患者尽量选择定点医疗机构,以享受更高的报销比例和更低的起付线。
- 了解异地医保报销政策,确保在异地就医时能够获得应有的报销。
通过以上政策,山西职工医保门诊报销旨在减轻参保人员的门诊医疗费用负担,提高医保基金的使用效率,构建更加公平可持续的医疗保障体系。