南京宁惠保住院费用多少报销

​南京宁惠保住院费用报销比例最高可达90%,医保目录内个人自付超免赔额部分按90%报销(上限100万),目录外自费部分按40%-50%报销(上限10万-50万),家庭参保可共享免赔额,既往症患者也可享受部分赔付。​

  1. ​报销范围与比例​
    住院费用分为医保目录内和目录外两部分:

    • ​目录内费用​​:经医保报销后,个人自付超过1.45万-2万元(根据版本不同)的部分,非既往症患者报销90%,既往症患者报销60%,年度限额100万元。
    • ​目录外费用​​:个人自费超过2万元的部分,非既往症患者报销50%,既往症患者报销30%,年度限额50万元(升级版)或10万元(基础版)。
  2. ​免赔额规则​
    免赔额按年度累计计算,家庭参保(3人及以上)可共享免赔额,最多支持7人。例如,家庭成员A住院自付费用达1.5万元后,其他成员再发生费用可直接进入报销阶段。

  3. ​特殊保障与优待​

    • ​质子重离子治疗​​:升级版提供0免赔、70%报销(非既往症),年度限额100万元。
    • ​连续参保优待​​:连续两年未出险的,目录外报销比例提升5%。困难群体免赔额降至1万元,报销比例提高5%。
  4. ​适用人群与限制​
    南京市基本医保参保人均可投保,不限年龄、健康状况或既往病史。但需注意:

    • 必须先用医保结算,否则宁惠保不赔付。
    • 异地就医需备案,否则需先经当地医保报销。

​提示​​:实际报销金额因版本(基础版/升级版)、是否家庭参保、是否连续投保等因素差异较大,建议根据自身需求选择保障方案并仔细阅读条款细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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