成都职工医保的报销范围涵盖住院、门诊特殊疾病、家庭病床、门诊抢救无效死亡、异地就医等,本地住院起付标准最低160元,报销比例最高99%,年度最高支付限额为上年度成都市职工平均工资的6倍;普通门诊报销方面,在职职工年累计限额2000元,退休人员2500元,报销比例最高70%。
成都城镇职工医保的住院报销起付标准按照医院级别划分,社区卫生服务中心和乡镇卫生院160元,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,具体报销比例根据参保人年龄在85%-100%之间浮动,年满100岁及以上参保人员不计起付标准,恶性肿瘤等特定疾病患者可享年度一次起付线减免。门诊共济保障已全面覆盖,定点医疗机构和符合条件的零售药店均可报销普通门诊及购药费用,年度累计限额在职2000元、退休2500元,报销比例为50%-70%,急诊及异地门诊无需备案可跨省直结,但需保留完整医疗票据备查。职工个人账户可用于支付近亲属医疗费用、自费疫苗及体检等合规支出,且无年底清零限制。异地就医需提前完成备案登记,否则无法直接结算,手工报销须在出院后12个月内完成材料提交,超期需到参保地经办机构线下办理。新生儿参保后即可享受医保待遇,首次参保登记后即可使用,需注意定点医疗机构的选择与转诊流程规则。政策动态可通过“成都医保”公众号实时查询,参保人应妥善留存诊疗票据以备核查,定期核对账户划拨记录避免纠纷。