山西省新农合支持异地报销,覆盖住院、大病专项及特殊群体费用,需提前备案并选择定点医疗机构,报销比例最高可达90%。
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报销范围与标准
住院费用(床位费、药品费等)按医院等级差异化报销:乡镇卫生院起付线100元报销90%,市级医院500元报销65%,省级医院700元报销55%。重大疾病(如恶性肿瘤)年度累计超5000元分段补偿,最高达80%。60岁以上老人可享每日10元护理补贴。 -
备案流程与类型
必须提前办理备案,分两种:- 长期居住备案(超6个月):享受参保地同等比例;
- 临时就医备案:比例降低10%。未备案需垫付费用且报销比例减少20%-30%。
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操作步骤
- 查询国家平台确认异地定点医院;
- 激活社保卡住院功能(首次需参保单位代办);
- 提交备案表、社保卡等材料至参保地医保机构;
- 备案次日生效,费用直接结算。
异地就医直接执行就医地目录,但起付线、封顶线等按山西政策计算。建议优先选择直接结算医院,避免后续繁琐报销手续。