根据2025年最新政策,北京城乡医保门诊报销比例如下:
一、城乡居民医保门诊报销标准
-
起付线
-
一级及以下医院:100元
-
二级及以上医院:550元
-
-
报销比例
-
一级及以下医院:55%
-
二级及以上医院:50%
(封顶线:年度5000元)
-
二、特殊群体政策
低保、低收入、特困等困难群体参保人员:
-
起付线减半(一级及以下医院50元,二级及以上医院275元)
-
各段报销比例提高5个百分点(一级及以下医院60%,二级及以上医院55%)
-
不封顶
三、政策说明
-
门诊报销需达到起付线后直接结算,封顶线为年度5000元,超过部分分段报销(5万以内60%,5万以上70%)。
-
与职工医保不同,城乡居民医保无门诊封顶线,但年度总费用有限制。
以上信息综合自北京市医疗保障局2025年最新政策文件。