2024年江西职工医保新政亮点包括:退休职工缴费满25年/20年后可免缴享终身医保,灵活就业人员需按年一次性缴清全年费用,门诊慢特病取消起付线且提高报销比例,居民医保住院起付线首次明确分档,并增设年度封顶机制。
江西省2024年职工医保政策明确,参保职工达到法定退休年龄且累计缴费满25年(男性)或20年(女性),可办理在职转退休手续后停止缴费,直接享受医保待遇。未达年限者可选择一次性补缴或延长缴费至规定年限。针对灵活就业群体,规定须以个人身份按年度一次性缴纳全年医保费用,中途不得转换为按月缴费模式。已参保的灵活就业人员若转为单位参保,可申请退回多缴部分;若本年度已完成退休手续,次月起费用可返还。门诊慢特病保障全面升级,江西省内取消所有起付线门槛,并将报销比例提升至新标准,同时统一全省病种目录及认定流程,简化患者申请程序。针对不同等级医院住院治疗,一级、二级、三级医疗机构起付线分别设定为100元、400元、600元,此外对70岁以上老人及6岁以下儿童多次住院情况,设定年度累计起付线封顶线,具体标准由各统筹区域制定。异地就医方面,省内转移接续的职工医保参保人若中断缴费不超过3个月,可无缝衔接待遇且追溯补偿;若超3个月则需重新承受3个月等待期。大学生群体迎来利好,入学当年若已在户籍地参保,可在原参保地继续享受待遇;若未参保,则于学籍地直接参保无需等待期。新生儿及未成年人医疗保障亦覆盖至6岁,重点优化家庭共济功能,支持职工个人账户代缴近亲属居民医保费用。生育保障方面,扩大流产引产等计划生育手术及并发症覆盖范围至所有参保职工,配偶待遇亦参照执行。