‌2023年徐州医保报销比例标准明确分为职工医保和居民医保两大体系，职工住院报销最高达95%，居民门诊基层医院0起付直接报销50%，年度限额1200元，住院最高支付25万元。‌

职工医保报销规则

• ‌门诊报销‌：在职人员起付线2000元，超线部分报销50%；退休人员70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。A/B级药店享受门诊统筹，C级药店仅限个人账户支付。
• ‌住院报销‌：三级医院起付线1000元，二级500元，一级200元，多次住院递减最低至300/200/100元。报销比例按费用分段：1.3万-3万报85%，3万-4万报90%，4万-10万报95%，10万-30万报85%，年度限额40万元。退休人员起付线减半，报销比例提高5%。

居民医保报销规则

• ‌门诊报销‌：基层医院0起付，直接报销50%，年度限额1200元（家庭医生签约可提至1800元）。二级/三级医院每次起付30元，学生儿童不限医院级别。
• ‌住院报销‌：三级医院起付线1500元，二级700元，一级300元，多次住院最低至1100/300/100元。一级医院报销65%，二级医院6000元以上报80%，三级医院报60%，年度限额25万元。特殊人群（低保、残疾）起付线减半。

其他关键政策

• ‌大病保险‌：职工医保超基本医疗限额部分可再报70%，居民医保无此待遇。
• ‌异地就医‌：备案后按徐州标准报销，未备案职工住院起付线提高至1500元且比例降低20%。

‌提示‌：2023年后政策或有微调，建议通过徐州医保官网或线下服务点查询最新细则。