​​江西大病医保报销政策为城乡居民提供高额医疗费用兜底保障，核心亮点包括：起付线按全省人均可支配收入50%动态调整、政策范围内费用报销比例不低于60%、年度封顶线普遍达25万元以上，且对特困人员等群体实施起付线减半、报销比例提高5%等倾斜政策。​​

1. ​​覆盖范围与筹资机制​​
   大病保险资金直接从城乡居民基本医保基金中划拨，参保人无需额外缴费。筹资标准不超过城乡居民医保筹资总额的10%，实行市级统筹，逐步向省级统筹过渡。保障对象覆盖所有城乡居民医保参保人员，住院及Ⅰ类门诊慢特病费用经基本医保报销后的政策范围内自付部分纳入报销。

2. ​​报销标准与倾斜政策​​
   起付线动态设定为全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%（2025年约为1.2万元左右），特困人员、低保对象等群体起付线降低50%。扣除起付线后，政策范围内费用按不低于60%比例报销，贫困群体报销比例提高至65%。年度封顶线普遍为25万元，贫困群体取消封顶限制。

3. ​​特殊情形与目录限制​​
   乙类药品先行自付费用、目录外自费费用等不纳入报销范围。双通道药品按特殊规定执行。异地就医未备案的，政策范围内费用需先自付10%-20%再按比例报销。精神病、恶性肿瘤放化疗等病种可减免多次住院起付线。

4. ​​经办服务与动态调整​​
   通过政府招标选定商业保险机构承办，协议期不低于3年。鼓励建立驻院巡查制度控制不合理医疗支出。政策明确4%-5%的商保机构盈利率，超额结余转入下年度基金。省级医保部门定期评估并调整起付线、报销比例等参数。

​​提示​​：具体报销比例和封顶线可能因地区略有差异，建议通过“赣服通”或12345热线查询属地细则，贫困群体申请时需同步提交低保证明等材料。