汉中市医保报销政策
-
城乡居民医保报销比例：
- 普通门诊统筹：定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%，二级定点医院为50%。
- 门诊慢特病：报销起付标准为300元，政策范围内报销比例最低70%。
- 住院：一级医院起付线200元，报销比例85%；二级医院起付线500元，报销比例75%；三级医院起付线700元，报销比例60%。
-
职工医保报销比例：
- 一级医院起付线500元，报销比例90%；
- 二级医院起付线1000元，报销比例80%；
- 三级医院起付线2000元，报销比例70%。
-
报销范围：
- 甲类药品费用全额报销；
- 乙类药品费用部分报销；
- 符合规定的诊疗项目和医疗服务设施费用。
-
报销条件：
- 已办理参保手续并足额缴费；
- 在定点医疗机构就医；
- 先行支付现金并保存相关单据和资料。
城乡居民医保报销政策
普通门诊统筹
- 支付比例：
- 定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部：60%-70%
- 一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心：50%-60%
- 二级定点医院：50%
- 年度最高支付限额：100-200元
门诊慢特病
- 报销起付标准：300元
- 报销比例：最低70%
- “门诊两病”：高血压、糖尿病每年报销最高300元
住院
- 起付线：
- 一级医院：200元
- 二级医院：500元
- 三级医院：700元
- 报销比例：
- 一级医院：85%
- 二级医院：75%
- 三级医院：60%
- 封顶线：15万元/年
大病保险
- 起付线：13000元
- 报销比例：
- 13000元（含）以上、10万元以下部分：60%
- 10万元（含）以上、20万元以下部分：65%
- 20万元（含）以上、30万元以下部分：70%
- 30万元（含）以上部分：75%
- 封顶线：40万元/年
职工医保报销政策
门诊
- 报销比例：根据医院级别和具体政策确定
门诊慢特病
- 报销比例：根据具体病种和政策确定
住院
- 起付线：
- 一级医院：500元
- 二级医院：1000元
- 三级医院：2000元
- 报销比例：
- 一级医院：90%
- 二级医院：80%
- 三级医院：70%
报销范围
药品费用
- 甲类药品：全额报销
- 乙类药品：部分报销
- 不报销的药品：营养滋补品、部分动物及动物脏器、酒制剂、果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品等。
诊疗项目和医疗服务设施费用
- 符合规定的费用：全额或部分报销
- 不报销的费用：就诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费等。
报销条件
- 已办理参保手续并足额缴费。
- 在定点医疗机构就医。
- 先行支付现金并保存相关单据和资料。
总结
汉中市医保报销政策旨在减轻参保居民和职工的医疗负担，提供公平、高质量的医疗保障。参保人员应详细了解并充分利用这些政策，以更好地应对医疗费用。如有疑问，可咨询当地医保经办机构或相关部门。