山东省医保报销比例因医保类型(职工/居民)和医疗机构级别(一级/二级/三级)存在差异,具体如下:
一、居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例 :65%(统一标准,无起付线)
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特殊病种 :高血压、糖尿病门诊用药报销比例达75%
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住院报销
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基层医疗机构 :报销比例70%
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二级医院 :报销比例65%
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三级医院 :报销比例60%
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二、职工医保报销比例
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普通门诊
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报销比例 :60%-80%(按医院级别划分)
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基层医疗机构 :报销比例80%
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住院报销
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一级及以下医院 :报销比例85%-90%
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二级医院 :报销比例88%-93%
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三级医院 :报销比例90%
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三、其他说明
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起付线差异 :居民医保除泰安、淄博、威海外均无起付线,职工医保按医院级别分档设置(如济南一级200元、二级400元等)。
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政策调整 :2024年起,居民医保门诊慢特病种类增至80种,部分城市合并门诊慢特病与住院报销限额。
以上信息综合自山东省医保局及权威媒体发布的最新政策文件。