福州市医保局是负责福州市医疗保障政策制定、基金管理和服务监管的政府机构,主要职能包括医保基金征缴、待遇支付、定点机构管理及医保信息化建设等,2023年参保覆盖率超98%,实现跨省异地就医直接结算全覆盖。
-
医保政策制定与执行
福州市医保局根据国家和省级政策,制定本地医保实施细则,涵盖职工医保、城乡居民医保及大病保险等,动态调整报销比例和药品目录,2024年起将门诊慢特病报销种类扩增至52类。 -
医保基金管理
通过严格监管医保基金收支,确保资金安全高效使用,2023年全市医保基金收入超120亿元,支出占比约92%,重点向基层医疗机构倾斜,支持分级诊疗。 -
定点机构与服务监管
对医院、药店等定点机构实行协议管理,定期考核诊疗合理性及费用控制,2024年查处违规机构23家,推广“医保刷脸支付”等便民措施。 -
信息化与异地就医
建成“智慧医保”平台,实现电子凭证全覆盖,跨省异地就医备案线上办理,惠及2.1万名参保人;同步推进医保电子病历共享试点。
提示:参保人可通过“福州医保”微信公众号查询个人账户、办理异地备案,或拨打12345转医保专线咨询政策变动。