厦门医保卡可在漳州部分全省联网的定点医疗机构使用,就医时需提前办理异地就医备案,出院结算时系统自动对接厦门医保中心,个人只需支付自付部分。
异地就医直接结算需满足条件并完成备案手续,参保人在漳州已开通异地联网结算服务的定点医院就医才能使用厦门医保卡,且结算时仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。参保人可通过厦门社保网或微信公众号查询支持异地结算的漳州定点医疗机构名单。
报销比例方面,门诊报销起付线为500元,超过部分按比例报销,500-5000元报销72%-92%,5000-10000元报销85%-96%,10000元以上报销90%-98%。退休人员报销比例略高,门诊慢性病如糖尿病、高血压等按门诊统筹比例报销,住院报销起付线为1000-2000元,起付线以上分段报销,1000-18000元在职报销85%-93%,18000元以上报销90%-98%,门诊特殊病种如恶性肿瘤按住院比例96%报销,年度报销限额门诊累计1.5万元、住院累计15万元。
漳州部分定点医院包括漳州市第五医院、漳州招商局经济技术开发区第一医院等,全省联网医院如解放军一七五医院、漳州市医院均支持实时刷卡结算。厦门大学漳州校区医院也可使用厦门医保,参保人员无需提前报备即可直接刷卡结算。
厦门已与漳州实现医保同城化结算,漳州参保人员到厦门的全省联网定点机构就医也能直接刷卡实时报销。参保前建议通过官方渠道确认最新政策,部分地区或医院系统可能存在调试期,遇问题可联系两地医保中心协调处理。