海宁医保中心咨询电话为0573 - 87231691(医疗业务咨询)和0573 - 87639373(智慧医保相关咨询)。
一、医保相关业务咨询电话
- 海宁市医疗保险服务中心
- 这是负责海宁医保诸多业务经办工作的部门,其地址位于海宁市海州东路548号市医疗保障局2号楼2楼。公开电话是0573 - 87231691。它承担着很多重要工作,例如制订医疗保险等经办业务管理实施细则、经办规程和工作规范;负责全市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助的参保管理、待遇发放、审核结算等经办工作。还包括市级基金结算支付、组织开展业务经办质量和内控制度执行情况的检查评估等多项职能,所以如果有关于医保参保、待遇、费用结算等方面的问题都可以拨打这个电话进行咨询。
- 海宁市智慧医保服务中心
- 该中心主要协助开展“智慧医保”建设工作。它位于海宁市海州东路548号海宁市医疗保障局2号楼2楼,联系电话为0573 - 87639373。其工作内容包括承担全市医疗保障信息化项目建设、信息系统运行维护,保障信息系统安全运行;承担定点医药机构信息系统的接入工作;承担异地就医联网结算系统清算、平台运行维护以及与省级、嘉兴市级平台的对接、清算等工作;还承担医疗保障信息化监管具体事务等。如果涉及到海宁智慧医保相关的问题,如医保信息化系统使用、异地就医联网结算故障等就可以拨打这个电话。
二、门诊特殊病种医保咨询注意事项
- 病种及报销政策
- 海宁参照嘉兴规定,新增6种门诊特殊病种后,共有17种大类病种纳入门诊特殊病保障范围,门诊就诊可享受住院待遇。不同的医疗保险险种报销比例有所不同,在了解具体的报销比例、备案流程等信息时,可以拨打医保中心电话进行详细咨询。例如,特殊病患者符合规定的门诊针对性医疗费用,由统筹基金按相应报销比例报销(不设起付标准),其中门诊针对性中草药治疗费用有相应的支付标准。不同定点医疗机构的报销比例也存在差异,如嘉兴市域内定点医疗机构就医时,在职报销比例为80%、退休为85%,转诊自付比例为0;嘉兴市域内定点零售药店报销比例与医疗机构相同且自付比例为0;嘉兴市域外所有定点医疗机构自付比例为10%,在职报销比例为80%、退休为85%。这些详细的政策在办理门诊特殊病种相关医保业务时都需要明确知晓,医保中心电话是获取准确信息的有效途径。
三、总结
如果想要咨询海宁医保相关业务,无论是医疗业务的常规经办问题,还是智慧医保相关的技术和服务问题,都可以分别拨打0573 - 87231691和0573 - 87639373这两个电话,它们能够为海宁市民提供准确、专业的医保咨询服务,帮助市民更好地了解和享受医保待遇。