射阳县医保中心通过数据质量管控、网络安全培训及创新改革举措,全面提升医保服务效能与群众满意度,尤其在全民参保、DRG支付改革和基金安全监管方面成效显著。
射阳县医保中心强化医保数据源头治理,明确要求医疗机构严格落实数据质控强校验规则,确保上传数据的准确性与时效性,定期开展数据质量检查并反馈整改,从源头提升医保信息系统的可靠性。针对网络安全风险,该中心联合盐城移动公司专家开展专项培训,要求各定点机构完善数据全生命周期管理机制,重点加强医保信息的存储与共享安全,切实保障参保群众权益。在政策执行层面,射阳县通过部门数据联动推进全民参保,职工医保精准扩面,居民参保率达98.57%,同时落实“两病”门诊用药保障,报销比例与药品目录进一步优化。DRG付费改革实现32家住院机构全覆盖,动态调整等级系数;医保基金监管持续深化,通过多部门协作强化扶贫对象医疗救助,年支出超亿元。
目前,射阳县医保中心已蝉联全市年度考核第一,并荣获多项国家级、省级荣誉,其“15分钟医保服务圈”示范项目与创新监管模式正成为全国样板,未来将持续优化服务流程,探索智慧医保新路径。