射阳医保政策通过“三重保障”体系（基本医保、大病保险、医疗救助）实现精准覆盖， 住院报销比例最高达90%，特殊医用材料分段支付，贫困人口自负费用控制在10%以内，同时依托DRG支付改革和“智慧医保”提升服务效率。**
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保障范围与报销标准
射阳县城乡居民医保实行分级报销：镇级医疗机构起付线200元/次、报销90%，三级医院起付线1000元/次、报销55%。特殊医用材料费用分段自付，如1万元以内自付30%，超过3万元部分自付50%后纳入报销，年度限额5万元。转诊患者仅需支付起付线差额，向下转诊免基层起付线。 -
精准扶贫与兜底机制
建档立卡户享受“一站式”结算服务，通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达68%，个人负担控制在总费用10%以内。2024年数据显示，贫困对象住院救助2.79万人次，支出5381万元，门诊救助107.94万人次，支出5614万元。 -
创新服务与改革措施
全县32家医院100%实施DRG付费，动态调整差异系数，推动医疗资源合理配置。同步推广“江苏医惠保1号”和长期护理保险试点，通过“互联网+医保”实现智能监控和欺诈骗保行为精准管控，15分钟医保服务圈覆盖全县。 -
全民参保与政策宣传
2024年基本医保参保78.74万人，参保率98.57%。通过“四查四比较”精准扩面，联合民政、税务等部门动态监测困难群体参保情况，利用微信公众号、村卫生室等渠道普及政策，确保应保尽保。
提示：政策可能随年度调整，建议通过“射阳医保”官方平台或服务窗口查询最新细则，确保待遇精准享受。