在甘肃天水，异地就医报销需遵循以下流程和关键点：
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备案手续：
- 参保地备案：在前往异地就医前，需在参保地的医保经办机构进行备案。这通常包括填写备案表格、提供身份证明和医保卡等相关材料。
- 异地就医医院选择：备案时需选择就医地的定点医疗机构，以确保报销的顺利进行。
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就医流程：
- 持卡就医：在异地就医时，需携带医保卡或电子医保凭证，以便在定点医疗机构进行就医和结算。
- 直接结算：如果选择的医疗机构支持异地就医直接结算，可在就医结束后直接进行医保报销，无需个人垫付医疗费用。
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报销比例和范围：
- 报销比例：异地就医的报销比例通常与参保地的报销比例相同，具体比例根据个人的医保类型和就医地的医保政策而定。
- 报销范围：异地就医的报销范围也与参保地相同，包括药品、诊疗项目和医疗服务设施等，但具体范围可能因就医地的政策而有所差异。
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报销材料准备：
- 医疗费用发票：在就医结束后，需妥善保管医疗费用发票，作为报销的重要依据。
- 费用清单：部分医疗机构会提供医疗费用清单，也需妥善保管，以便核对报销金额。
- 其他材料：根据就医地和参保地的政策要求，可能还需要提供其他相关材料，如病历、诊断证明等。
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报销流程：
- 个人垫付：如果就医地的医疗机构不支持直接结算，需个人垫付医疗费用，然后回参保地进行报销。
- 报销申请：携带报销材料前往参保地的医保经办机构进行报销申请。
- 报销审核：医保经办机构会对报销材料进行审核，符合报销条件的，会在一定时间内将报销金额支付给个人。
总结：在甘肃天水进行异地就医报销，需提前进行参保地备案，选择定点医疗机构，并妥善保管医疗费用发票等报销材料。如果医疗机构支持直接结算，可省去个人垫付和报销申请的麻烦。具体报销比例和范围以当地政策为准。