四平市医保参保缴费工作有序推进,2025年参保人数已达41万,并持续优化医保待遇与报销政策,重点涵盖门诊共济、住院报销及特殊人群保障等关键领域。
四平市医保局自2024年起通过四项举措全力推动城乡居民参保缴费工作,包括成立专项工作小组、多渠道宣传医保政策、协同税务与金融机构提升征缴效率、精准摸排重点人群参保情况。截至2025年,参保人数突破41万,政策宣传覆盖超5万人次,居民参保意愿显著提升。
2025年医保门诊共济政策进一步升级,报销比例与额度均有优化。在职职工在基层医疗机构报销比例达60%-62%,退休人员最高为65%-70%,年度最高支付限额统一为1000元。门诊慢特病报销起付线500元,支付比例稳定在70%,年度封顶6500元;特殊疾病及急诊报销则直接挂钩住院标准,实现待遇无缝衔接。职工医保个人账户可实现家庭共享,用于直系亲属医疗费用支付及城乡居民参保缴费。
住院报销方面,四平市职工医保起付线为1300元(二次住院减半),报销比例达80%-85%,年度封顶线7万元;城乡居民医保在一级医院起付线为100元,比例55%-70%,二三级医院则按200-300元起付,比例50%-65%。高血压、糖尿病等门诊用药纳入保障范围,减轻慢病患者长期负担。
为确保政策落地,四平市通过“线上+线下”渠道普及参保及报销规则,强调“一人一档”精准参保,重点覆盖学生、老人及低收入家庭。市民需留存就医票据并关注申报时限,利用“国家医保服务平台”完成异地备案与费用结算。医保关系持续动态调整中,建议参保人定期核实资格并留意政策更新,以充分运用医保福利。