四平市医保局通过"就近办""直接办""特别办"三大服务优化体系,实现100%基层服务网络覆盖、57万余人次异地结算、10万余件网办业务**,打造高效便民医保服务新范式。
四平市医保局建立完善的基层服务体系,在全市18个乡镇、70个村社设立服务点,确保群众在家门口即可办理高频医保业务,形成"15分钟医保服务圈"。异地就医结算能力持续提升,覆盖糖尿病等5种门诊慢特病,实现普通门诊及住院费用的直接结算,2024年累计服务57.03万人次,医保基金支付达7.43亿元。针对特殊群体推出绿色通道,提供"掌上办、网上办、邮寄办"等多元化渠道,年均处理1200余件邮寄业务,网办业务量超10万件,显著提升服务效率。
在医保业务创新方面,四平市推进DRG付费改革实现医疗机构全覆盖,创建40组中医优势病种付费模式,形成支付方式多样化格局。基金监管通过飞行检查、智能监测等手段实现全覆盖检查,累计处理定点医药机构1014家,曝光典型案例37起,确保基金安全可控。药品集采累计落地939种药品、90类耗材,平均降幅分别达55.24%和66.76%,大幅减轻群众用药负担。医保目录动态调整数据超7.8万条,规范诊疗项目19项,统一市级医疗服务价目标准。
四平市医保局通过制度创新与服务升级构建全方位保障网络,其"全民参保数据库试点""辅助生殖项目纳入医保"等经验获国家与省级肯定。未来将持续扩大异地结算范围、深化支付方式改革、加强智能监管体系建设,推动医保服务向智能化、精准化方向发展,为参保群众提供更高效便捷的医疗保障解决方案。