葫芦岛市医保中心主任赵毅男在2025年党风廉政建设工作会议上强调,将通过强化政治统领、深化专项整治、构建大数据监管体系等关键举措推动医保事业高质量发展,并牵头启动医保基金专项整治行动以守好群众“救命钱”。市医保局已开展异地就医“免申即享”政策优化与门诊共济改革,提升参保人服务体验。
赵毅男在会上明确指出,2025年需突出政治引领作用,将党纪教育与廉政建设深度融合,针对医保基金管理开展专项整治。市检察院、公安局等多部门将协同建立常态化沟通机制,重点打击欺诈骗保行为,通过交叉检查与数据赋能分阶段推进整治工作,严查监守自盗、审核失职等典型案例暴露的问题,并利用交叉检查与数据赋能技术强化监管效能。
专项整治聚焦群众关切,针对医保服务痛点推出创新举措。在异地就医领域,已落实“免申即享”政策,覆盖急诊抢救、临时外出就医及女职工生育住院场景,参保人可直接享受参保地待遇结算,减少备案流程负担。门诊共济改革方面,将30类病情纳入转诊目录标准,扩大基层医疗机构定点范围,并推动电子处方流转,参保人可在药店直接报销购药费用。市医保局通过12345热线持续解答异地就医备案、门诊报销比例等高频问题,增强政策透明度与执行效率。
总结而言,葫芦岛市医保系统正以“廉政建设+服务升级”双轮驱动优化管理模式,既通过高压整治守住基金安全底线,也借助智能技术与政策创新提升便民水平,为参保人构建更可靠、高效的医疗保障体系。