2025年河北省门诊慢特病报销标准覆盖35种慢性病和7种特殊病，职工医保与居民医保起付线均为200元/年，报销比例最高达90%，年度限额1000元至12万元不等，新增动脉硬化闭塞症等21种病种，支持线上申报与跨省直接结算。
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病种范围
门诊慢性病包含高血压、糖尿病、冠心病等35种常见病，2024年新增动脉硬化闭塞症、银屑病等21种；特殊病种包括恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等7类，新增垂体瘤、戈谢病等。 -
报销比例与限额
- 职工医保：甲类病种（如高血压）报销70%，乙类病种需先自付10%-20%后按60%-80%报销，年度限额1000元；特殊病种执行住院标准，起付线1000元/年，报销比例在职93%、退休96%，部分病种年度限额达12万元。
- 居民医保：社区卫生服务中心报销85%，三级医院60%，年度限额1000元；特殊病种报销比例70%-85%，部分病种不设限额。
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申报与结算
通过“河北智慧医保”微信小程序线上提交病历资料，线下定点医院审核认定；高血压、糖尿病等10种病种支持跨省直接结算，其他病种可手工报销。 -
注意事项
门诊慢特病与普通门诊待遇不可重复享受，认定前费用不予报销；困难群体（如低保对象）大病保险起付线降低50%，报销比例提高5%-10%。
提示：政策可能因地区微调，建议通过“河北医保”APP或参保地医保局核实最新细则。