上海市产检报销流程的核心要点是:符合计划生育政策、生育保险缴费达标、材料齐全且通过线下/线上渠道申请。报销范围涵盖B超、唐筛等常规项目,顺产补贴3600元,剖宫产5800元,生育津贴按单位平均工资计算。流程需先自费后凭材料申报,审核通过后费用打入指定银行卡。
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报销条件
需满足三项硬性要求:符合国家计划生育政策;生育当月累计缴纳生育保险费满12个月或连续缴纳满9个月;在上海市定点医疗机构产检及分娩。男性职工配偶未参保的,可报销50%费用。 -
所需材料
基础材料包括身份证、结婚证、准生证(或生育服务登记证明)、医保卡、产检发票及费用清单、出院小结。银行卡需为上海指定银行(如工行、建行等),委托代办需附加委托书和被委托人身份证。 -
报销流程
- 线下办理:携带材料至参保地社保中心窗口提交申请,15个工作日内审核,通过后款项自动到账。
- 线上办理:通过“随申办”APP或上海市医保局官网提交电子材料,流程与线下一致。
- 注意事项:产检费用需先自费垫付,生育医疗补贴与津贴分开发放,晚育顺产可享4个月津贴。
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关键提示
建议产检前确认医院是否为生育保险定点机构,保留所有票据原件。若材料不全,社保局会一次性告知补正。外省市户籍需额外提供《上海市流动人口一孩生育务登记证明》。
总结:上海产检报销政策覆盖全面但审核严格,提前规划缴费时间、留存完整凭证是顺利报销的关键。若遇特殊情形(如异地分娩),建议提前咨询医保部门。