​​医保年年涨的调整是必要的，但是否得到全民一致同意仍存在争议，需权衡医疗需求、费用分担及社会公平等多重因素。​​

居民医保自实施以来，个人缴费从2003年的10元增长至2024年的400元，上涨39倍，同期农民收入增速远低于此，导致部分低收入家庭负担加重，甚至出现“断缴潮”。​​费用上涨的合理性源于多重客观需求​​：医疗技术进步推动新药和高端设备普及，诊疗成本大幅上升；人口老龄化使得老年群体医疗需求激增，基金支出压力加剧。医保报销范围从数百种扩展至3088种，慢性病和罕见病药物纳入覆盖，显著提升了参保人的抗风险能力，避免因病致贫。

但费用增长也引发多重社会矛盾。农民收入增长缓慢，医保缴费占比从0.38%升至1.9%，经济负担不成比例扩大。五口之家年缴近2000元，对基层家庭形成直接压力，部分人认为保费涨幅未匹配实际获得感，且对基层医疗服务能力存疑。尽管医保通过动态调整维持收支平衡，但“一刀切”模式忽视了地区与个体差异，高收入地区更易接纳涨价，而经济薄弱地区参保人压力凸显。

针对争议，政策需优化缴费机制，如引入差异化标准，根据收入比例调整缴费额度，并强化集体经济支持；同时扩大门诊报销范围，降低小病医疗支出；通过医保谈判控制药价，缓解基金压力。需加强公共服务宣传，让参保人清晰了解费用流向与保障提升。医保改革需兼顾普惠性与可持续性，平衡各方利益，才能实现“病有所医”的长远目标。