汕头惠民保报销条件及范围

汕头惠民保的报销条件及范围如下:

一、报销条件

  1. 参保资格

    需为汕头市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险参保人,且处于参保状态。

  2. 年龄与职业限制

    不限年龄、职业类别,包括高危职业,新生儿及百岁以上老人均可参保。

  3. 既往症政策

    无既往症要求,参保人可保可赔。

二、报销范围

  1. 住院合规基本医疗费用

    • 本地就医 :医保目录内费用,起付线1.8万元,≤40万元部分按60%报销,>40万元部分按70%报销。

    • 异地就医 :医保目录内费用,起付线1.8万元,≤40万元部分按50%报销,>40万元部分按60%报销。

    • 特殊群体优惠 :低保、特困等困难家庭可享赔付比例提高10%。

  2. 恶性肿瘤国谈药自费费用

    • 本地就医 :起付线1.8万元,≤40万元部分按60%报销,>40万元部分按70%报销。

    • 异地就医 :起付线1.8万元,≤40万元部分按50%报销,>40万元部分按60%报销。

三、其他说明

  • 免赔额 :两种保障均需扣除1.8万元免赔额后按比例报销。

  • 结算方式 :支持医保内费用与惠民保同步结算(本地就医),异地就医需线上申请理赔。

  • 保费 :每年96元,可为自己及父母、配偶、子女投保。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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