医保增付是指医疗费用中需个人额外承担的比例,例如增付5%即医保报销95%、个人支付5%。这一机制平衡了医保基金与个人负担,常见于部分医保目录内项目。
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计算逻辑
增付金额 = 总医疗费 × 增付比例。若某项检查费用1000元,增付5%,则个人支付50元,医保报销950元。不同项目增付比例可能差异(如5%、10%),需以当地医保政策为准。 -
适用范围
通常针对医保目录内但需部分自付的项目,如特殊检查、高端耗材。纯自费项目(非目录内)不适用增付规则,需全额自担。 -
与自付的区别
- 增付:医保目录内项目的个人分摊部分。
- 自付:含起付线以下、封顶线以上及目录外费用,范围更广。
总结:医保增付是精细化分担医疗成本的方式,具体比例和项目需查询当地医保目录,合理规划就医支出。