延安2025年慢病申报政策更新,明确扩大病种范围至46种,线上线下双渠道申报,部分重症可即时享受待遇!
2025年延安医保参保人需在2024年12月23日至2025年1月22日集中申报,或每月1-15日持续申报(恶性肿瘤等重症可即时申请),每人每年最多申报两次。申报需通过“延安医保”公众号上传身份证、病历及检查报告,或线下提交至甘泉县经办中心。审批通过后,集中申报者自次月或剩余参保月生效,即时申报病种可立刻享受报销。
46种病种覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤等,新增白血病、苯丙酮尿症等细分病种,儿童苯丙酮尿症归入儿童特定病种范畴,心脏瓣膜病整合原风湿性心脏病,慢性肾炎重命名为慢性肾小球肾炎。高血压、糖尿病患者可在限额内购买降血脂药。医保年度支付按剩余月份折算,集中申报者享受全年待遇。
恶性肿瘤等三类重症实施“零等待”政策,认定后即时享受报销;其他病种资格确认次月生效。多病种申报者可叠加享受限额内叠加限额,但年度总支付以最高限额月均值核算。系统支持线上查询审核进度及结果,确保透明度。参保人需定期上传病历材料,因政策调整每年重新申报,旧病种合并或重命名时以新标准为准。