西安自2025年1月1日起执行新特药医保政策，明确乙类特药费用需参保人先行自付4%-5%（职工4%/居民5%），同时扩大特药管理目录至284种，明确处方流转规则及报销标准，进一步规范使用流程并优化待遇保障。
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特药目录及处方管理：西安市将依沃西单抗注射液等41种药品新纳入特药目录，调出9种，现管理药品共284种。特药处方需通过电子处方中心流转，禁止纸质处方， 处方量通常限制4周，医师可视病情最长延至12周。
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费用分担规则：使用乙类药品（含特药）时，参保职工需承担药费4%自付额，居民自付5%，剩余费用按基本医保待遇报销。例如甲类药品全额报销（职工/居民比例不同），但中药饮片归为甲类无自付。
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特药定点服务强化：2025年起，特药定点零售药店须接入电子处方平台，参保者可通过全省互认的特药定点机构备案，异地就诊可便捷购药，避免跨区域用药阻碍。
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门诊用药报销整合：新政优化门诊慢性病、特病等与特药衔接的流程，取消原特药处方需多次备案的流程，部分特殊用药（如咪唑立宾等）提高报销比例至94%，综合减轻癌症及罕见病患者长期负担。
新规实施后，参保人需及时熟悉药品目录及支付规则，优先选择电子处方定点渠道；建议患者提前规划跨区域就医方案，避免因处方流转不规范导致报销受阻，同步关注年度支付封顶线保障权益最大化。