鄂州市医保服务中心以高效便捷的医保服务为核心,通过构建“五大功能区”服务网络与“四二一”同城服务体系,实现业务“一窗通办”、异地就医即时结算、高频事项全域覆盖,材料显示其上半年办结2.6万笔业务。
功能区精准分流服务:中心设置综合服务区、快速结算区、绿色通道区、集中办结区及自助办理区。综合服务区实现28项业务“五统一”标准化办理;快速结算区将异地报销流程压缩至12个工作日;绿色通道区为特殊人群开辟专窗;集中办结区针对复杂问题联动决策;自助办理区提供扫码办、掌上办等数字化服务。
同城服务“全时全域”覆盖:通过市区乡村四级1个市级、5个区级及288个村(社区)窗口形成密集服务网,配备389名专管员,实现乡镇全覆盖。上线湖北省医保信息平台,整合电话热线12345与线上服务,推动7452例门诊慢特病资格“即时认定”,线上渠道年处理2.3万余件高频业务。
标准化流程提质增效:参保登记等25项业务实现“掌上办”,50%事项当日办结,剩余事项承诺时限较国家基准压缩70%以上。系统提供个人缴费查询、就医记录打印等28项自助功能,配合智能程序“掌上申报、一次办结”,年均受理电话咨询超2.5万次,持续优化参保人体验。
鄂州市医保服务中心通过线上线下资源整合与流程再造,构建起覆盖城乡、衔接多端的立体化服务系统,切实解决群众“急难愁盼”问题,为全国医保服务提供了高标准化样本。